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USP : unité de soins palliatifs

Non seulement la loi de 1999 visant à garantir l’accès aux soins palliatifs (notamment par un nombre suffisant d’USP) n’a pas été réellement développée en moyens et en effectivité, mais encore les USP (il y a 26 départements sans USP en 2024) sont affaiblies et les médecins spécialisés en soins palliatifs en nombre insuffisants pour maintenir l’offre actuelle. Le rapport de la Cour des comptes de juillet 2023 a exposé clairement ces carences.

En 1995 il y avait 171 USP en France, mais pas une par territoire, leur répartition géographique est inégale.

Quelques chiffres

• 143 Unités de soins palliatifs (USP)
• 404 Équipes mobiles de soins palliatifs (EMSP)
• 2 Equipes mobiles de soins palliatifs pédiatriques
• 15 Equipes ressources régionales pédiatriques
• 111 Réseaux de soins palliatifs
• 92 Hospitalisation à Domicile (HAD)
• 350 associations de bénévoles
• 5 057 lits identifiés soins palliatifs (LISP) répartis dans 835 établissements (Source LISP : Rapport de la Cour des Comptes 2012)

Des manques en France :

• 21 départements sans USP, 24 ans après la loi de 1999
• Sur 380 000 patients ayant besoin de soins palliatifs seuls 180 000 en bénéficieront, autant de souffrances de fin de vie occasionnées par l’inaction des gouvernements
• Chaque jour 500 français meurent sans avoir eu accès aux soins palliatifs ni être soulagés par ces soins

Cette véritable urgence est aggravée par la fermeture de certaines unités faute de médecins en soins palliatifs, de soignants et de reconnaissance et aggravation des conditions de travail (ceci est notamment dû à l’insuffisance de la formation et de l’information sur cette spécialité).

Santé en crise en France :

• Action contre l’Etat engagée par l’UFC que choisir
• Pas de politique de recrutement
• Pas de personnel à recruter (conditions de travail non attrayantes)

Houdan :

En février 2024, l’USP de Houdan (Yvelines), la seule du secteur public dans le département, a dû fermer faute de médecin de soins palliatifs…

Cet événement est un signal fort du manque de moyens mis pour le développement des soins palliatifs, du manque d’effectivité de l’existant, du manque de formation des médecins et de la légitimité des inquiétudes des soins palliatifs face aux promesses.

Déc. 2023 : la proposition de loi du député Horizons Frédéric Valletoux (ministre délégué chargé de la Santé et de la Prévention en février 2024), qui vise à améliorer l’accès aux soins par l’engagement territorial des professionnels, vient d'être adoptée. Dans une tribune, Vincent Lautard, infirmier et juriste en droit de la santé et consultant dans le secteur sanitaire et social, critique le volet concernant les Ehpad. Selon lui, il révèle une déconnexion totale de certains députés et sénateurs par rapport au fonctionnement et aux problématiques des établissements de santé.

Soignants « bénévoles » pour l’euthanasie :

L’impact du geste euthanasique sur les soignants est lourd, le plus souvent méconnu voire ignoré. Pourtant, les quelques médecins belges qui pratiquent l’euthanasie expriment la difficulté et le poids de ce geste qu’ils placent le plus souvent en fin de semaine pour se ménager un temps de récupération psychologique.

Pour ces différentes raisons, la SFAP a préconisé qu’en cas de loi sur l’euthanasie en France, plutôt qu’une clause de conscience pour les soignants qui pourrait être restreinte à certaines professions (exclusion des infirmières, des pharmaciens -comme le fit l’avant-projet de loi-…) ou qui pourrait s’avérer illusoire en raison du faible nombre de soignants prêts à accomplir le geste létal, une liste de soignants « bénévoles » pour l’euthanasie soit réalisée.