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Après la distinction soins palliatifs/soins curatifs et la distinction entre soin et traitement, apparaissent de nombreux types de soins n'ayant pas pour finailté principale de guérir la personne.

Soins de support, soins de confort, soins de soutien...

En soins palliatifs et dans l’accompagnement global de la personne, on parle souvent de soins complémentaires, soins de support, approches non médicamenteuses ou parfois médecines alternatives/complémentaires.
Ils ne remplacent pas les traitements médicaux, mais cherchent à améliorer le confort, soulager les symptômes et soutenir la qualité de vie.

Les grandes catégories de soins en soins palliatifs

1. Les soins de confort

Ce sont les soins destinés à améliorer le bien-être quotidien lorsque la guérison n’est plus l’objectif principal.

Ils comprennent notamment :

• soulagement de la douleur
• aide à la respiration
• hydratation et alimentation adaptées
• prévention des escarres
• toilette et hygiène
• installation confortable au lit/fauteuil
• soins de bouche
• gestion du sommeil
• réduction de l’anxiété

L’objectif est de :

• diminuer la souffrance
• préserver la dignité
• maintenir la meilleure qualité de vie possible

2. Les soins de support

Ce terme est utilisé surtout en cancérologie et en soins palliatifs. Ils regroupent tous les soins qui accompagnent la maladie :

• prise en charge de la douleur
• soutien psychologique
• nutrition
• kinésithérapie
• assistance sociale
• accompagnement spirituel
• activité physique adaptée
• soutien des proches

3. Les approches non médicamenteuses

Ce sont des méthodes qui n’utilisent pas principalement les médicaments.

• relaxation
• respiration guidée
• méditation
• hypnose
• sophrologie
• musicothérapie
• aromathérapie
• toucher relationnel
• stimulation sensorielle
• massages de confort

Elles sont souvent utilisées pour :

• anxiété
• douleur
• agitation
• insomnie
• stress
• sensation d’isolement

Thérapies complémentaires :

Sophrologie

Travail sur :

• respiration
• détente corporelle
• visualisation mentale

Utilisée pour :

• anxiété
• douleurs chroniques
• peur de la mort
• stress des traitements

Hypnose thérapeutique

• diminuer certaines douleurs
• réduire l’angoisse
• améliorer le sommeil
• gérer les soins difficiles

Musicothérapie

• apaisement
• expression émotionnelle
• réduction de l’anxiété
• soutien relationnel

Très présente dans certaines unités de soins palliatifs.

Art-thérapie

Art-thérapie

Peinture, écriture, modelage, collage, etc.

Peut aider à :

• exprimer les émotions
• maintenir un lien social
• retrouver un sentiment d’identité

Massages et toucher-massage

Massages doux visant :

• détente
• réduction des tensions
• sensation de présence humaine
• réassurance

Aromathérapie

Parfois utilisée pour :

• relaxation
• nausées
• sommeil
• ambiance apaisante

Attention : certaines huiles essentielles ont des contre-indications médicales.

Acupuncture

Acupuncture

Parfois utilisée pour :

• douleurs
• nausées
• fatigue
• bouffées de chaleur

Le niveau de preuve scientifique varie selon les indications.

Méditation et pleine conscience:

• réduire l’angoisse
• mieux vivre l’incertitude
• améliorer le sommeil
• apaiser les ruminations

Soutien psychologique

• psychologues
• psychiatres
• groupes de parole

Pour :

• peur
• tristesse
• dépression
• préparation de la fin de vie

Accompagnement spirituel

Il peut concerner :

• le sens de la vie
• les croyances
• les questions existentielles
• les rites religieux

Avec :

• aumôniers
• accompagnants spirituels
• représentants religieux

Accompagnement des proches

Important en soins palliatifs :

• soutien des aidants
• répit
• aide administrative
• accompagnement du deuil

Différence entre “complémentaire”, “alternative” et “palliative”

Thérapie complémentaire

Utilisée en plus des soins médicaux.

• chimiothérapie + sophrologie

Thérapie alternative

Utilisée à la place des traitements médicaux : controversé et parfois dangereux si cela remplace des soins efficaces.

Soins palliatifs

Ils visent :

• la qualité de vie
• le soulagement de la souffrance
• l’accompagnement global

Ils peuvent intégrer certaines approches complémentaires lorsqu’elles apportent du confort.

On peut trouver selon les établissements :

• musicothérapie
• socio-esthétique
• médiation animale
• bains thérapeutiques
• relaxation
• hypnose
• toucher relationnel
• jardin thérapeutique
• luminothérapie

Toutes les approches n’ont pas le même niveau de validation scientifique.
En soins palliatifs, on cherche surtout :

• l’amélioration du confort
• l’absence de danger
• le respect des souhaits du patient

Sont principalement privilégiées les méthodes :

• encadrées
• sécurisées
• compatibles avec les traitements médicaux.